5. 10. 2018
Kardiovaskulární onemocnění jsou v západních zemích druhou nejčastější příčinou úmrtí. U mužů riziko jejich vzniku narůstá již v mladém věku. Ženy jsou dlouho chráněny, ale po menopauze i u nich toto riziko prudce stoupá. Čím to je?
Když hormony ubývají
Menopauza je přirozený proces způsobený hormonálními změnami v ženském těle. Během nich dochází ke snížení produkce estrogenů, což s sebou může přinášet i některé fyzické projevy, jako jsou návaly horka, noční pocení nebo změny nálad. To ale není všechno. Estrogeny mají ochranný vliv na oběhovou soustavu a působí také na metabolismus. Snížení jejich množství způsobuje změny v rozložení tuku v těle. Převládající ženský typ „hruška“, u něhož se ukládá tuk převážně na bocích a stehnech, je nahrazen spíše mužským typem „jablko“, u něhož se tuk ukládá zejména v pase.
Nedostatek estrogenů také vede k poruchám:
- glukózové tolerance – tělo má horší schopnost reagovat na inzulin, čímž dochází k potřebě jeho vyššího množství v krvi. To následně vede k zadržování solí a tekutin v těle. S tím souvisí i riziko zvýšení krevního tlaku, poškození stěny cév a srdečního selhání. Dochází také k poruše lipidového obrazu v krvi;
- metabolismu tuků – upozorňuje na možnost vzniku srdečních příhod. Zatímco u mužů reprezentuje riziko hlavně „zlý“ LDL cholesterol, u žen je významnějším signálem zvýšené množství triglyceridů a lipoproteinu spolu se sníženou hodnotou „dobrého“ HDL cholesterolu;
- regulace krevního tlaku – vysoký krevní tlak patří mezi hlavní příčiny rozvoje srdečního selhání a infarktu myokardu. Kromě již uvedeného mechanismu se uplatňuje také zvýšená aktivita sympatického systému (což je systém, který aktivuje reakci lidského těla „bojuj nebo uteč“);
- endotelu – vnitřní výstelky cév – jakmile je výstelka narušena, může docházet k zánětu, což je také faktor zvyšující riziko cévních onemocnění.
Jak se chránit?
Jako nejdůležitější se v prevenci onemocnění srdce a cév u žen po menopauze ukazuje řešit vysoký krevní tlak a glukózovou intoleranci. Obojí totiž zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob. Ženy po menopauze, které mají diabetes a hypertenzi, mají až dvojnásobné riziko vzniku těchto poruch oproti mužům ve stejném stavu.
Při vysokém riziku kardiovaskulárních onemocnění u žen po menopauze se ukazuje být užitečným pomocníkem hormonální substituce. Její nasazení je však potřeba pečlivě zvážit kvůli možným nežádoucím účinkům. V neposlední řadě je důležitá i změna životního stylu. Vyvážená strava a dostatek aerobního cvičení pomáhají udržet oběhový systém v dobré kondici.
(mpr)
Rosano, G. M. C., Vitale, C., Marazzi, G., & Volterrani, M. (2007). Menopause and cardiovascular disease: The evidence. Climacteric, 10(SUPPL. 1), 19–24. https://doi.org/10.1080/13697130601114917
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397
